KINDERWUNSCHPRAXIS BIELEFELD: +49 (0) 521 10 10 05

KINDERWUNSCH

Kinderwunsch

SOCIAL FREEZING

Sie möchten sich Ihren Wunsch nach einem Kind erst später im Leben erfüllen? Wir geben Ihnen die Möglichkeit, Ihre Eizellen bei uns einfrieren zu lassen, um somit Ihre Fertilität zu erhalten.

FERTIPROTEKT

Als Mitglied des Netzwerkes FertiProtekt ermöglichen wir Ihnen Eizellen oder Spermien im Vorfeld einer gonadotoxischen Therapie einzufrieren. Termine dafür vergeben wir kurzfristig und individuell.

UNERFÜLLTER KINDERWUNSCH – MÖGLICHE URSACHEN BEI DER FRAU

FRUCHTBARKEIT – WANN AM BESTEN?

Der beste Zeitpunkt für eine Schwangerschaft liegt bei der Frau im Alter zwischen 22 und 27 Jahren. Danach nimmt die Fertilität langsam ab. Mit dem Eintritt der Wechseljahre ist dann die natürliche Fertilität beendet.

VERSCHLUSS DER EILEITER (TUBARE STERILITÄT)

Verschlüsse der Eileiter, eine Beweglichkeitseinschränkung der Eileiter oder eine Schädigung der Eileiterschleimhaut führen zu einer Störung des Transportes von Ei- und Samenzellen. Häufigste Ursachen für eine Schädigung der Eileiter sind Infektionen, Endometriose, Verwachsungen, Voroperationen, Eileiterschwangerschaften. Diagnostiziert werden können diese Veränderungen mit einer Bauchspiegelung (Laparoskopie) oder Eileiterkontratssonographie – wir werden dies individuell mit Ihnen besprechen.

EIZELLREIFUNGSSTÖRUNG

Unterschiedliche Störungen des Hormonhaushaltes können zu einer fehlenden oder verzögerten Eizellreifung, zum Ausbleiben des Eisprunges und zu einer unzureichenden Gelbkörperhormonbildung führen. Häufig liegen erhöhte Werte an männlichen Hormonen vor. Ebenso können Störungen der Schilddrüsenfunktion ursächlich sein. Unter- oder Übergewicht, exzessiver Sport, Medikamente und Stress beeinflussen das hormonelle Gleichgewicht. Seltener liegt eine genetische Auffälligkeit oder eine Tumorerkrankung zu Grunde. Dieses können wir mit Hormonbestimmungen sowie Ultraschalluntersuchungen am Anfang des Zyklus, in der Mitte des Zyklus sowie in der zweiten Zyklushälfte (Gelbkörperphase) recht schnell diagnostizieren.

ENDOMETRIOSE

Unter Endometriose versteht man das Vorkommen gebärmutterschleimhautähnlicher Zellen außerhalb der Gebärmutterhöhle. „Endometriose“ leitet sich von dem lateinischen Begriff „Endometrium“ = „Gebärmutterschleimhaut“ ab.

Es handelt sich hierbei um eine der häufigsten gutartigen Erkrankungen der Frau. Die Ursachen dieser Erkrankung sind nicht ganz klar. Häufige Symptome einer Endometriose sind Unterbauchschmerzen vor allem während der Menstruation schmerzhafte Blutungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Ebenso finden sich bei den Betroffenen nicht selten Probleme beim Schwangerwerden – hier können organische Veränderungen oder Milieustörungen der Bauchhöhlenflüssigkeit verantwortlich sein. Die Diagnose einer Endometriose wird häufig durch eine Bauchspiegelung gestellt.

VORZEITIGE ALTERUNG DER EIERSTÖCKE –
FERTILITÄTS – CHECK!

Wir sehen im Klinikalltag immer wieder Patientinnen, bei denen die Eierstocksreserve frühzeitig erschöpft ist, das heißt der frühzeitige Beginn der Wechseljahre droht. In Einzelfällen kann dies sogar bei sehr jungen Frauen (auch schon unter 25 Jahre) auftreten. Bei vielen Frauen ab 38 Jahren ist die ovarielle Erschöpfung ein zunehmendes Problem. Wenn Sie sich nicht sicher sein sollten, ob dies bei Ihnen der Fall sein könnte, sprechen Sie Ihren Frauenarzt/ärztin an oder kommen Sie zu uns zum Fertilitäts – Check. Wir können leicht feststellen, wie funktionstüchtig Ihre Eierstöcke noch sind und wie gut die Chancen einer Kinderwunschbehandlung stehen.

Hierbei ist eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke ein wichtiger Parameter sowie die Analyse des sogenannten AMH Wertes. Das Anti Müller Hormon wird im Eierstock bzw im Hoden gebildet. Mit Beginn der Pubertät wird AMH bei der Frau von den Granulosazellen der heranwachsenden Follikel des Ovars gebildet. Da AMH nur von den potentiell reifungsfähigen Primär- und Sekundärfollikeln gebildet wird, ist AMH ein idealer Marker der ovariellen Funktionsreserve. Entsprechend wird bei Frauen in der Menopause kein AMH mehr gebildet, bei Frauen mit einem PCO Syndrom (Polyzystisches Ovarsyndrom) wird vermehrt AMH gebildet. Neben dem Ultraschall der Eierstöcke ist der AMH Wert der wegweisende Parameter, eine frühzeitige Erschöpfung der Eizellreserve zu diagnostizieren.

FEHLBILDUNG DER GEBÄRMUTTER

Fehlbildungen von Gebärmutter, Eileitern oder Eierstöcken sind insgesamt selten. An der Gebärmutter können zum Beispiel Septen (Gewebebrücken) die natürliche Einnistung stören. Je nach Ausprägung können sie den Eintritt einer Schwangerschaft verhindern oder zu gehäuften Fehlgeburten führen.

UTERUS MYOMATOSUS

Uterusmyome sind gutartige, von der glatten Muskulatur der Gebärmutter ausgehende Tumore. Ob solche Muskelknoten die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen hängt im Wesentlichen von ihrer Anzahl, Größe und Lokalisation ab. Eine bösartige Entartung ist selten. Die Diagnose lässt sich recht sicher mit dem Ultraschall stellen, manchmal ist eine weiterführende Operation (Bauchspiegelung, Gebärmutterhöhlenspiegelung) erforderlich oder sogar die operative Entfernung der Myome. Wir beraten Sie gern!

ANTIKÖRPER GEGEN EIZELLEN ODER SPERMIEN

Antikörper gegen Eizellen, Spermien oder auch andere Körperzellen können die Chance auf Eintritt oder Austragen einer Schwangerschaft negativ beeinflussen. Die Vielfalt möglicher Antikörper verhindert eine einfache allgemeingültige Aussage zur deren Bedeutung.

Wir können in unserem Labor diese Parameter messen und Sie individuell beraten!

UNERFÜLLTER KINDERWUNSCH – MÖGLICHE URSACHEN BEIM MANN

Etwa 50% der Ursachen für unerfüllten Kinderwunsch liegen auch auf Seiten des Mannes. Deshalb ist die Kinderwunschtherapie auch immer eine Paartherapie! Die natürliche Fruchtbarkeit bei Männern nimmt circa ab dem 40. Lebensjahr ab, kann jedoch in Einzelfällen bis ins hohe Alter bestehen bleiben.

In unserem Zentrum haben wir die Möglichkeit der Analyse von Spermiogrammen, weiteren Spermienfunktionstests (DFI, DNA Fragmentationsindex), Hormonanalysen, weiterführenden Laboranalysen. Eine körperliche Untersuchung und externe Beratung sollte bei Ihrem Urologen / Andrologen erfolgen. In jedem Fall erarbeiten wir in diskreten Gesprächen mit Ihnen und Ihrer Partnerin entsprechende, individuelle, hoch spezialisierte Behandlungsstrategien auf Ihrem Weg zum Wunschkind.

STÖRUNG DER SPERMIENREIFUNG

Verschiedene Faktoren können die Spermienreifung stören.

Neben einer im Kindesalter durchgemachten Mumpsinfektion können Krampfadern am Hoden (Varikocele), ein Hodenhochstand, operierte Tumore oder angeborene Ursachen, wie z.B. eine Auffälligkeit der Erbanlagen zu Einschränkungen der Samenqualität führen. Hormonstörungen, Stress und Umweltbelastungen sowie akute Infektionen sind weitere mögliche Ursachen einer reduzierten Samenqualität.

Fällt bei der Ejakulat-Untersuchung im Rahmen der Kinderwunsch-Sprechstunde eine Einschränkung auf, sollte eine gezielte Abklärung der möglichen Ursachen erfolgen. Dies geschieht durch einen andrologisch spezialisierten Urologen. Im Einzelfall kann auch eine humangenetische Beratung bzw. Untersuchung angeraten sein.

STÖRUNG DES SPERMIENTRANSPORTES

Bei einigen Männern werden zwar ausreichend viele bewegliche Spermien gebildet, diese können aber auf Grund blockierter Samenleiter beim Samenerguß nicht aus dem Körper austreten. Ursache können fehlgebildete oder, z.B. infolge einer Entzündung, verklebte Nebenhodengänge sein. Auch hier beraten wir Sie gern in Zusammenarbeit mit den Fachärzten für Urologie / Andrologie.

CATSPER – DEFEKT

Wissenschaftlicher Hintergrund:

  • Um die Eizelle zu befruchten, müssen die Spermien die schützende Eizellhülle durchdringen
  • Dazu schlägt die Spermiengeißel besonders kraftvoll – Hyperaktivierung
  • Hyperktivierung wird von Botenstoffen der Eizelle ausgelöst
  • Das Spermium registriert diese Botenstoffe mit CatSper, einem Kalzium – Kanal, der im Flagellum zu finden ist
  • Ist CatSper defekt, hyperaktivieren die Spermien nicht und können die Eizelle nicht befruchten
  • Ein CatSper Defekt führt zu männlicher Unfruchtbarkeit
  • Bei einem CatSper Defekt besteht Unfruchtbarkeit bei vermeintlich normaler Samenqualität AUCH bei Inseminations- und IVF Behandlungen
  • Bei einem CatSper Defekt ist eine ICSI Therapie angezeigt

Diagnostik des CatSper Defektes:

  • Nicht im normalen Spermiogramm erkennbar
  • Häufig normale Spermiogramme
  • Zusätzlicher Spermientest: CatSper Test als neuer möglicher diagnostischer Test männlicher Unfruchtbarkeit

Wann ist der Test sinnvoll:

  • Bei Männern mit Normozoospermie
  • Vor einer Insemination
  • Vor einer IVF Behandlung
  • Zur Ursachenklärung bei Paaren, die vor einem ICSI Versuch stehen

Innovativer Spermienfunktionsdiagnostik zur Früherkennung männlicher Unfruchtbarkeit – hier bei uns im Zentrum!
Sprechen Sie uns an!

DFI DNA Fragmentierung von Spermien

DNA  Fragmentation:

Die Erbinformation von Spermien befindet sich im Spermienkopf. Ein Chromosom besteht aus DNA, welche wie eine Strickleiter aufgebaut ist. Hier können sich aus verschiedensten Gründen Bruchstellen finden.

DNA Fragmentierung und ungewollte Kinderlosigkeit:

Aktuelle Studien konnten zeigen, dass die Zunahme von DNA  Fragmentierungen der Spermien die Chance einer Schwangerschaft reduzieren kann.

Ein DFI Wert > 30 % reduziert auch die Schwangerschaftsrate bei Insemination, Werte > 50% auch bei IVF. Wichtig dabei ist zu verstehen, dass die Spermiogramme dabei völlig normal ausfallen können. Eine DFI Bestimmung ist deshalb bei „vermeintlich“ normalen Spermiogrammen ohne weitere erkennbare reproduktive Problematik sinnvoll und kann damit zu einer Therapieentscheidung führen, die die Zeit bis zum Wunschkind deutlich abkürzen kann.

Bei hohen DFI Indices der Spermien lassen sich folgende Einschränkungen nachweisen:

Geringere Befruchtungsrate •
Schlechtere Embryonenqualität •
Geringere Implantationswahrscheinlichkeit •
Höhere Rate von Spontanaborten •

Risiko für DNA Fragmetierung von Spermien

Varikozele (Krampfadern des Hodens) •
Chron. Entzündungen, z.B. Clamydien •
Infektionen der Nebenhoden •
Alter ab 40 Jahre •
Lifestyle – Raucher •
Adipositas •
Medikamente (Antibiotika, Antidepressiva, Chemotherapeutika) •
Hitze (Fieber) •

Wann ist der Test sinnvoll?

Langjährige Sterilität •
Mehrere durchgeführte Inseminationen ohne Eintritt einer • Schwangerschaft •
Schlechtes Outcome bei IVF/ICSI bzgl. Befruchtungsrate •
Embryonenqualität •
Implantation •
Nullbefruchtung •
Habituelle Aborte •
Alter der Männer > 40 Jahre •
Bei Vorliegen von Risikofaktoren •

Was ist der Vorteil für unsere Paare?

Ursachenforschung •
Richtige Therapieentscheidung •
Verbesserung des Outcomes bei künstlicher Befruchtung •

Möglichkeiten der Verbesserung bei hohem DFI:

Behandlung mit Antioxidantien •
Gesunder Lebensstil •
Gewichtsreduktion bei Adipositas •

Fazit: durch Wahl des richtigen Therapieverfahrens Abkürzung der Zeit zum Wunschkind!

WUNSCHKINDER – BIELEFELD FERTILITY CENTER