DFI als neuer Marker für die Spermienqualität!
DFI: Test zur DNA Fragmentierung von Spermien
DNA Fragmentation:
Die Erbinformation von Spermien befindet sich im Spermienkopf. Ein Chromosom besteht aus DNA, welche wie eine Strickleiter aufgebaut ist. Hier können sich aus verschiedensten Gründen Bruchstellen finden.
DNA Fragmentierung und ungewollte Kinderlosigkeit:
Aktuelle Studien konnten zeigen, dass die Zunahme von DNA Fragmentierungen der Spermien die Chance einer Schwangerschaft reduzieren kann.
Ein DFI Wert > 30 % reduziert auch die Schwangerschaftsrate bei Insemination, Werte > 50% auch bei IVF. Wichtig dabei ist zu verstehen, dass die Spermiogramme dabei völlig normal ausfallen können. Eine DFI Bestimmung ist deshalb bei „vermeintlich“ normalen Spermiogrammen ohne weitere erkennbare reproduktive Problematik sinnvoll und kann damit zu einer Therapieentscheidung führen, die die Zeit bis zum Wunschkind deutlich abkürzen kann.
Bei hohen DFI Indices der Spermien lassen sich folgende Einschränkungen nachweisen:
• Geringere Befruchtungsrate
• Schlechtere Embryonenqualität
• Geringere Implantationswahrscheinlichkeit
• Höhere Rate von Spontanaborten
Risiko für DNA Fragmentierung von Spermien
• Varikozele (Krampfadern des Hodens)
• Chron. Entzündungen, z.B. Chlamydien
• Infektionen der Nebenhoden
• Alter ab 40 Jahre
• Lifestyle – Raucher
• Adipositas
• Medikamente (Antibiotika, Antidepressiva, Chemotherapeutika)
• Hitze (Fieber)
Bestimmung des DFI in unserer Praxis:
Der DNA Fragmentations Index (DFI) wird als zusätzlicher Marker für die Spermienqualität verwendet und kann ein Hinweis auf die Erfolgschance bei einer Fertilitätstherapie liefern. Der Test wird nicht routinemäßig bei jedem Spermiogramm durchgeführt. Es handelt sich um eine Igel Leistung. Die Kosten betragen 210 Euro. Er wird bei bestimmten Indikationen sinnvoll eingesetzt. Der Ablauf für die Männer ist genau wie bei der Durchführung eines Spermiogramms.
Wann ist der Test sinnvoll?
• Langjährige Sterilität
• Mehrere durchgeführte Inseminationen ohne Eintritt einer Schwangerschaft
• Schlechtes Outcome bei IVF/ICSI bzgl.
• Befruchtungsrate
• Embryonenqualität
• Implantation
• Nullbefruchtung
• Habituelle Aborte
• Alter der Männer > 40 Jahre
• Bei Vorliegen von Risikofaktoren
Was ist der Vorteil für unsere Paare?
• Ursachenforschung
• Richtige Therapieentscheidung
• Verbesserung des Outcomes bei künstlicher Befruchtung Möglichkeiten der Verbesserung bei hohem DFI:
• Behandlung mit Antioxidantien
• Gesunder Lebensstil
• Gewichtsreduktion bei Adipositas
Fazit: durch Wahl des richtigen Therapieverfahrens Abkürzung der Zeit zum Wunschkind!
Sprechen Sie uns an! Termine in der Andrologie nach Vereinbarung!
Quellenanagaben:
Everson und Wixon, 2006
Schulte et al, 2010
European Association of Urology (EAU) Guideline 2022
Ali et al., 2021Agarwal et al, 2019Roque M., 2018